La Pharmacopée en médecine traditionnelle chinoise.

Pour aborder l'étude et le choix des produits de pharmacopée Chinoise il est nécessaire de préciser un certain nombre de notions fondamentales.

PROPRIETES DES PRODUITS EN MTC

Quand on dit propriétés on parle de la nature et de l'effet d'un produit, chacun ayant sa propriété spéciale. Les anciens appelaient ces propriétés : PIAN XING (tendance de la nature) cette notion est assez proche de l'effet du médicament en médecine occidentale. C'est grâce à PIAN XING que l'on peut utiliser les produits pour soigner les maladies que la cause en soit externe (en général excès) ou interne (en général Vide). La nature du produit soit diminue l'excès, soit régularise et rétablit la fonction des Organes/Entrailles. Les propriétés des produits sont multiples mais on peut les diviser en trois catégories principales :
- Les quatre Qi et les 5 saveurs
- Monter, Descendre, Flotter, Sombrer (Les mouvements) - Le Tropisme du Méridien

1) Les quatre Qi : (Le froid, le frais, le tiède, le chaud)

Les quatre Qi se divisent en deux parties : - Yin - Froid/Frais -Yang - Chaud/Tiède
On distingue aussi YING XING, le neutre qui a une action modérée mais on peut dire qu'il n'est jamais strictement neutre car il a toujours tendance soit au frais soit au tiède.
On peut tracer le petit schéma suivant :
Froid - Frais - Neutre - Tiède - Chaud

Voyons maintenant les deux grandes divisions :
1) Le Froid, Frais, a trois grandes fonctions :
- Refroidir la chaleur, notamment celle due au pervers car en fait les syndromes chaleur sont très fréquents en clinique.
- Disperser le feu : Feu et chaleur ont beaucoup de symptômes communs, d'ailleurs souvent dans le langage on dit "disperser le feu chaleur", mais entre la chaleur et le feu il existe cependant une différence de degré ou de gravité.
- Faire la détoxication : cela peut aller depuis enlever la chaleur toxique jusqu' à dissiper la Toxine du venin de serpent ou les Toxiques causés par des médicaments.
2) En ce qui concerne le Tiède-Chaud on répertorie là aussi trois grandes fonctions :
- Réchauffer le foyer moyen.
- Dissiper le froid.
- Renforcer le Yang.

Le Neutre s'utilise souvent dans une première prescription pour tempérer l'action des autres produits et éviter qu'une prescription ne soit trop forte ou trop chaude. On peut aussi l'utiliser en fin de traitement quand on a bien traité le froid et le chaud et qu'on veut conforter le résultat par un deuxième traitement.
D'une manière générale quand on souhaite disperser un pervers on choisit un produit de Qi opposé, on disperse la chaleur par un produit froid et on traite le froid par un produit chaud, quand par contre on veut régulariser la fonction des Organes/Entrailles on choisit un produit de même Qi.

2) Les cinq saveurs dans la médecine chinoise :

Au départ ce furent cinq saveurs gustatives mais il faut bien reconnaître que plus tard elle furent surtout classées en fonction de l'effet thérapeutique.

On distingue :
- XIN (le piquant) : Il active le Qi et le sang. D'une manière générale il dissipe, dégage, diffuse ; il sert donc à libérer le Biao, enlève la stagnation de sang et active le Qi ; quand on le goûte il stimule la langue.
- GAN (le sucré) : il a pour fonction de tonifier le Qi vital, le Qi en général, le Yin, le Yang, il a d'autre part fonction :
* d'harmoniser le foyer moyen
* d'apaiser les spasmes des muscles et des tendons, y compris les muscles du système digestif.
* d'harmoniser la nature des autres médicaments, surtout quand, dans le traitement, on a besoin d'utiliser des natures opposées (Yin - Yang) on ajoute alors du sucré pour harmoniser les deux.
On peut noter qu'aux examens cliniques le sucré fait apparaître des hydrates de carbone et du glucose.
- SHOU LIAN (l'acide, l'astringent) : Il est en général utilisé lorsque les excrétions sont trop abondantes à cause d'une perturbation de la fonction d'homéostasie : sueurs profuses, enurésie. L'examen clinique met en évidence des acides.
- KU (l'amer) : Il a pour fonction d'assécher et surtout l'humidité.
Sa fonction est de dissiper ce qui révèle trois sens :
* Qing Xie : refroidir, rafraîchir la chaleur.
* Désobstruer (par ex : en cas de constipation)
* Faire descendre le reflux

En ce qui concerne les liquides organiques (Yin Ye) une ou deux sortes de médicaments seulement ont la fonction de renforcer les liquides et encore dans des cas particuliers.
Normalement le Yin et le Yang doivent être équilibrés, si cet équilibre se rompt par vide de Yin des Reins, le Yang va devenir prépondérant et on aura un excès de feu des Reins, soit un excès du feu ministre ; quand ce feu est abondant il consomme les liquides organiques, les tendons et les muscles étant mal nourris on peut voir un syndrome WEI (paralysie).
Pour corriger cela il faut rétablir l'équilibre YIN-YANG, tonifier le Yin des Reins mais en même temps dissiper le feu ministre - ZHI MU et HUANG BAI sont les deux médicaments amers qui peuvent dissiper le feu en préservant les liquides (Yin Ye).
- XIAN (le salé) : Son action principale est de ramollir les masses pathologiques.
On note aussi le fade qui favorise l'évacuation et l'élimination de l'eau, il était autrefois, bien qu'il n'ait pas de goût, rangé avec le sucré.
L'apre (SE) a un goût spécial mais il a la même fonction que l'Acide.

Donc, bien qu'il y ait 7 saveurs on n'en classe que 5.
- Salé, acide, amer, apre = YIN
- Piquant, sucré, fade = YANG

3) Action synthétique des Qi et des saveurs :

Chaque produit a un Qi et une saveur, il peut parfois avoir deux saveurs mais il n'a qu'un Qi ; il est très rare d'en avoir deux.
Si deux produits ont le même Qi et la même saveur on dit que leurs fonctions sont presque similaires mais il y a encore des différences entre eux car l'action du produit ne dépend pas que du Qi et de la saveur mais aussi d'autres facteurs. Par exemple : Huang Lian et Huang Bai ont la même saveur amère et le même Qi Froid, tous les deux refroidissent la chaleur et sèchent l'humidité mais Huang Lian va surtout dissiper le feu ministre.
Pour le classement, si un produit a un Qi et une saveur qui vont dans le même sens, il est facile de le classer. Un produit dont la saveur est Yin et le Qi Yin sera classé Yin ; mais quand nature et saveur sont opposées la détermination se fera alors selon le Qi.
Aussi un médicament froid et de saveur piquante appartiendra au Yin.

4) Les mouvements : Monter - Descendre - Flotter - Sombrer

Ces quatre termes constituent quatre tendances du produit quand il agit sur le corps, ils ne sont pas à confondre avec les quatre mouvements du Qi, même si cela correspond aussi au mouvement du Qi des Organes/Entrailles.
Par exemple : Le Qi de la Rate monte, le Qi de l'Estomac descend mais dans le cas pathologique, le Qi de la Rate s'effondre ou le Qi de l'Estomac peut refluer, pour corriger ces déséquilibres on va utiliser les propriétés suivantes :
- Les produits qui font monter sont utilisés pour traiter les effondrements.
- Les produits qui font descendre s'utilisent pour traiter les reflux aussi bien par exemple celui de l'Estomac comme celui des poumons
- Les produits qui font flotter sont utilisés pour leur légèreté, du fait qu'ils sont flottants, ils agissent à JI BIAO (peau, muscles, surface).
- Les produits qui font sombrer sont utilisés car ils sont lourds et arrivent ainsi à la profondeur du corps. Ces quatre tendances peuvent se diviser en deux types :
- Monter et flotter - Descendre et sombrer
Il faut cependant bien différencier les mouvements. Monter corrige la tendance à la descente d'un déséquilibre (ou d'une pathologie). Par contre flotter fait plus allusion à une localisation du déséquilibre (ou de la pathologie) sur le Biao.
Les médicaments qui font monter ou flotter s'utilisent pour faire monter le Qi effondré mais aussi pour libérer le Biao, ouvrir les orifices, accélérer les vomissements ; cela va au-delà de la tonification du Qi de la Rate.
Les médicaments qui font descendre ou sombrer refroidissent la chaleur, désobstruent les intestins, calment le Foie, favorisent l'élimination des liquides, traitent la constipation, éteignent le vent, sont astringents, calment la toux, la dyspnée ou le Shen et favorisent la digestion.
Si on les classe suivant le Yin/Yang
- YIN : Descendre/Sombrer - YANG : Monter/Flotter
Il arrive quelquefois que des produits possèdent les deux tendances opposées.
Par exemple : MA HUANG dégage d'une part le Biao ce qui appartient à monter et flotter et d'autre part favorise l'élimination des liquides ce qui appartient à descendre, sombrer.

5) Application des quatre tendances en clinique de médecine traditionnelle chinoise :

Le choix se fera aussi suivant la localisation et la tendance directionnelle.
Selon la localisation des déséquilibres, on adoptera tel ou tel produit. Par exemple pour traiter la tête on choisira ce qui a tendance à monter, flotter. Pour traiter la céphalée d'origine externe on choisira un produit qui libère le Biao et qui chasse le Vent les deux principes appartiennent à monter, flotter. Pour des problèmes de dysurie on choisira des produits qui ont tendance à descendre, sombrer, ce sont des produits pour favoriser l'élimination de l'eau
Selon la tendance directionnelle :
Par exemple : la toux est une pathologie qui a tendance à aller vers le haut on choisira donc un produit qui sombre et descend. Si le déséquilibre a tendance à faire descendre dans le prolapsus anal par exemple, on choisira un produit qui a tendance à monter, flotter.
Dans le cas de transpiration par vide, le déséquilibre montre un mouvement qui a tendance à aller de l'interne vers l'externe, on choisira donc un traitement avec des produits qui sombrent et descendent (mouvement de l'externe vers l'interne).
Un autre exemple est celui des formules qui sont de deux types Yin ou Yang. Les formules Yin se caractérisent par le fait que le Qi toxique a tendance à pénétrer à l'interne, on choisira donc un traitement qui fait monter et flotter ; HUANG QI par exemple (il est à noter que ce traitement est à l'image de la chirurgie de la MTC où on renvoie vers l'extérieur, on ouvre, pour chasser ce qui perturbe, plutôt que de faire pénétrer et transiter par le corps).
Cependant, en général, en pratique clinique on associe très souvent les mouvements par deux, tels que défini précédemment :
- Monter/Flotter - Descendre/Sombrer
En fonction de la localisation et de la tendance de la pathologie. Néanmoins et toujours en pratique clinique on associe aussi des mouvements opposés.
Par exemple : pour traiter l'oppression thoracique, il faut régulariser Qi Ji (mouvement du Qi) : on prendra JIE GENG (qui régularise les mouvements du Qi du Poumon, calme la toux, fait monter et flotter) auquel on associe ZHI KE (orange) (qui a tendance à descendre, sombrer); les deux tendances opposées et associées régularisent les mouvements du Qi pour libérer le thorax.
Il faut cependant noter que les tendances s'associent étroitement avec le Qi et la saveur :
- Le piquant, le sucré et la chaleur tiède font en général monter et flotter.
- Le salé, l'acide, l'amer, le froid, le frais en général font descendre, sombrer.
C'est une règle globale qui peut subir des exceptions car la qualité de légèreté du médicament (par exemple : feuilles) fait monter flotter ; le caractère lourd (minéraux, graisses) fait descendre et sombrer.
Il ne faut pas oublier non plus qu'on peut changer la tendance en fonction du mode de préparation. Par exemple : HUANG LIAN fait descendre, sombrer ; en le préparant avec du vin la tendance devient celle de monter, flotter. Ce sera alors un traitement des yeux rouges et des otites.
Certains produits qui ont tendance à monter peuvent se cuire à l'eau salée, ils descendront alors car le sel qui appartient aux Reins fait descendre (bien noter que pour le Rein, il faut toujours préparer les produits à l'eau salée).
Les quatre tendances sont aussi influencées par les différentes associations qu'on peut faire entre elles.
Si, par exemple, dans une préparation de dix produits, on en met huit qui descendent et deux qui montent, ces deux derniers vont aussi descendre avec les huit autres et la prescription dans sa globalité va donc descendre. Le parfumé a tendance à monter flotter. D'une manière générale cette saveur appartient au piquant. Elle est surtout utilisée pour libérer le Biao mais il existe aussi d'autres sortes de produits parfumés :
- pour ouvrir les orifices
- pour dissoudre l'humidité
Ces produits se cuisent peu de temps pour ne pas perdre leur vertu thérapeutique. La plupart sont piquants avec une nature froide pour libérer le Biao-chaleur ou de nature chaude pour libérer le Biao-froid ce qui aura tendance à dissoudre l'humidité va monter, ce qui va améliorer l'élimination aura tendance à sombrer, ce qui libère les orifices monte. Certains produits piquants (monter) et froids (descendre) servent à libérer le Biao. On ne peut pas dire pour autant que la tendance de la saveur prédomine systématiquement sur celle de la nature ; il s'agit plus, dans ce cas, des propriétés thérapeutiques propres du médicament car on peut voir, à l'inverse, dans certains produits du piquant froid qui descend.
Les produits piquant/froid qui montent seront utilisés pour libérer le Biao chaleur, les piquant/froid qui descendent seront utilisés dans d'autres pathologies. Ces propriétés différentes peuvent aussi en partie dépendre du Tropisme du méridien mais on s'attache surtout à la fonction du produit.

6) Tropisme des Méridiens en MTC :

Notions :
Les produits possèdent un effet thérapeutique sur certaines parties du corps ; ils ont un effet sur certains Organes/Entrailles. Par exemple : dans la fonction Froid/Frais, HUANG QIN a une action de refroidir la chaleur, il ne refroidit pas pour autant la chaleur de tout le corps mais celle du Poumon ; XIA KU CAO refroidit aussi la chaleur mais celle du Feu du Foie.
Le Tropisme des Méridiens est directement établi sur la théorie des Organes/Entrailles en effet les Méridiens et vaisseaux LO sont considérés comme des voies qui relient les Organes/Entrailles avec la superficie. En conséquence le problème des Organes/Entrailles se reflète sur les méridiens.
Par exemple : si le Poumon est touché par l'intermédiaire du méridien on aura des palpitations, des insomnies…etc il en va de même pour tous les méridiens.
Etant donné que certains produits ont une action spéciale dans certaines affections, de là est venue la notion de Tropisme ; on sait par exemple que HUANG QIN disperse la chaleur du Poumon on dit que son Tropisme est au Méridien Poumon.
Si un produit traite le feu du Foie on dit que son Tropisme est au Méridien du Foie.
Cette théorie a pour origine le Nei King où on lit que les cinq saveurs correspondent aux cinq organes.
Sous la dynastie des JIN YUAN (postérieur à la dynastie du sang) ZHANG JIE GU a beaucoup développé la Théorie du Tropisme.